115A-85
79歳の女性。上顎右側犬歯の咬合痛と口蓋側歯肉の腫脹を主訴として来院した。3日前から症状を自覚するようになったという。骨粗鬆症のため1年前からビタミンD製剤を服用している。打診痛はあるが自発痛はない。初診時の口腔内写真とエックス線画像を示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。
右上3に対する適切な対応はどれか。1つ選べ。
a 経過観察
b スケーリング・ルートプレーニング
c 感染根管治療
d 歯根尖切除
e 抜歯

【慢性化膿性根尖性歯周炎及び歯根破折の鑑別と治療法】

右上3近心に深いポケットが認められる。

右上3頬側近心部に瘻孔が認められる。

右上3には垂直性の破折線が認められる。

以上のことから
・右上3は垂直性歯根破折→抜歯となる。

115A-85 解答
79歳の女性。上顎右側犬歯の咬合痛と口蓋側歯肉の腫脹を主訴として来院した。3日前から症状を自覚するようになったという。骨粗鬆症のため1年前からビタミンD製剤を服用している。打診痛はあるが自発痛はない。初診時の口腔内写真とエックス線画像を示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。
右上3に対する適切な対応はどれか。1つ選べ。
a 経過観察
b スケーリング・ルートプレーニング
c 感染根管治療
d 歯根尖切除
e 抜歯

解答：e

垂直性歯根破折に関する問題は予想問題として出題した。
part84より(2022/1/24投稿) 参照

60歳の女性。上顎右側臼歯部の咬合痛を主訴として来院した。自発痛はないが歯肉を押すと違和感があるという。右上56に打診痛を認める。
初診時の口腔内写真とエックス線画像を示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。
治療で主に用いる器具の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。

右上6・・・右上5
ａカーボランダムポイント・・・ファイル
ｂファイル・・・カーボランダムポイント
ｃ抜歯鉗子・・・ファイル
ｄファイル・・・抜歯鉗子
ｅファイル・・・ファイル

【慢性化膿性根尖性歯周炎及び歯根破折の鑑別と治療法】

右上6頬側遠心部に瘻孔が認められる。

右上6及び右上5に根尖部透過像が認められる。また、右上5には垂直性の破折線が認められる。

右上5の中央にのみ深いポケット(9mm)が認められる。

以上のことから
・右上6は慢性化膿性根尖性歯周炎→感染根管治療 (ファイル)。
・右上5は垂直性歯根破折→抜歯 (抜歯鉗子) となる。

解答
60歳の女性。上顎右側臼歯部の咬合痛を主訴として来院した。自発痛はないが歯肉を押すと違和感があるという。右上56に打診痛を認める。
初診時の口腔内写真とエックス線画像を示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。
治療で主に用いる器具の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。

右上6・・・右上5
ａカーボランダムポイント・・・ファイル
ｂファイル・・・カーボランダムポイント
ｃ抜歯鉗子・・・ファイル
ｄファイル・・・抜歯鉗子
ｅファイル・・・ファイル

解答；d