作者別: ooshima

114A-53 正答率23.6%
※画像はこちらあります。

114A-53 正答率23.6%
上顎左側第二小臼歯の感染根管治療時に行ったある処置前後のマイクロスコープ写真を
別に示す。この処置の目的はどれか。1つ選べ。(処置の前後でイスムスが除去されている)。
ａ 感染歯質の除去
ｂ 根管穿孔の防止
ｃ 歯根破折の防止
ｄ 根管洗浄効果の向上
ｅ 根管拡大器具の破折防止

【歯の解剖学的知識と治療操作の臨床的意義の理解】

この問題は正答率23.6%と大変低い問題ですが、良い問題だと思いました。
日頃、国試に向けて頑張っている皆さんだからこそ、陥りやすい傾向として

「こういう場合もあるから、この選択枝は間違っていない！」と、思うことが多々あると思います。
ただ、落ち着いて考えてほしいのが「最も適しているのはどれか」「この問題の出題者の意図は何か」ということです。

長い試験時間後半になればなるほど、見たことがある選択枝、見慣れている選択枝に飛び付きやすくなります。そういう時こそ落ち着いて解いてみてください。

〇イスムス
イスムスとは、根管と根管をつないでいる狭小部のことです。その形態から細菌や壊死歯髄などが残存しやすいです。

114A-53 正答率23.6%　解答
上顎左側第二小臼歯の感染根管治療時に行ったある処置前後のマイクロスコープ写真を
別に示す。この処置の目的はどれか。1つ選べ。

ａ 感染歯質の除去　〇
イスムスが除去されており、イスムスはその形態から細菌や壊死歯髄などが残存しやすいため、今回の処置の主目的と言える。

ｂ 根管穿孔の防止
根管穿孔の防止は根管口のフレアー形成やストレートラインアクセスで器具操作を容易にすることにより可能となる。

ｃ 歯根破折の防止
歯根破折の防止の観点から言えばできるだけ歯質は切削しないほうが良い。

ｄ 根管洗浄効果の向上　△
イスムスを除去することによって結果的に根管洗浄しやすくなるとも考えられるが、
イスムスが、根管と根管をつないでいる狭小部のことでありその形態から細菌や壊死歯髄などが残存しやすいことを考えると、機械的に除去することが優先され、aの選択枝の方が適していると考えられる。

ｅ 根管拡大器具の破折防止
根管拡大器具の破折防止は根管口のフレアー形成やストレートラインアクセスで器具操作を容易にすることにより可能となる。

解答: a

114C-6(必修) 類題
診療に関する記録と法令の組合せで正しいのはどれか。
すべて選べ。

a 照射録―医療法
b 調剤録―薬剤師法
c エックス線写真―診療放射線技師法
d 歯科技工指示書―歯科技工士法
e 歯科衛生士業務記録―歯科衛生士法

【記録に関する法律】

すべて選べにしたのでなかなか難しいと思います。
ただ、覚えてしまえば解けるはずです。

114C-6(必修) 類題　解答
診療に関する記録と法令の組合せで正しいのはどれか。
すべて選べ。

a　照射録―医療法　診療放射線技師法
b 調剤録―薬剤師法
c エックス線写真―診療放射線技師法　　医療法
d 歯科技工指示書―歯科技工士法
e 歯科衛生士業務記録―歯科衛生士法

解答　b,d,e

114C-6(必修) 正答率61.6%
診療に関する記録とその保存について規定している法令の組合せで正しいのはどれか。
1つ選べ。
ａ 処方箋―歯科医師法
ｂ 診療録―医療法
ｃ 手術記録―医療法
ｄ 検査所見記録―歯科技工士法
ｅ 歯科技工指示書―歯科医師法
 

【診療記録とその保存に関する法令】

この記録に関する保存の問題は頻出ですが、今回は正答率61.6%と必修にしては
低めになっています。

こういった組み合わせの問題は完璧に覚えていないと解くのが難しいので
しっかり覚えましょう。記録の保存は医療人として大変重要ということを忘れないように
しましょう！

本番に、「あれ、これって歯科医師法?医療法?医師法?」とならないようにしましょう。

【記録の保存に関する法律】
〇歯科医師法
・診療録(カルテ)(b)―保存期間5年

〇医療法
・エックス線写真―保存期間2年
・処方箋(院内)(a)―保存期間2年
・手術記録(c)―保存期間2年
・検査所見記録(d)―保存期間2年

〇歯科技工士法
歯科技工指示書(e)―保存期間2年　※歯科医師が記載

〇歯科衛生士法
・歯科衛生士業務記録―保存期間3年　※歯科衛生士が記載

〇薬剤師法
・処方箋(院外)(a)―保存期間3年
 

114C-6(必修) 正答率61.6% 解答
診療に関する記録とその保存について規定している法令の組合せで正しいのはどれか。
1つ選べ。
ａ 処方箋―歯科医師法　院内―医療法(2年)　院外―薬剤師法(3年)
ｂ 診療録―医療法　歯科医師法(5年)
ｃ 手術記録―医療法(2年)
ｄ 検査所見記録―歯科技工士法　医療法(2年)
ｅ 歯科技工指示書―歯科医師法 歯科技工士法(2年)

解答 c

☆保存期間についてもセットで覚えることが重要です！

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114B-12(必修) 正答率92.0%
上皮性腫瘍はどれか。1つ選べ。
ａ 歯牙腫
ｂ 歯原性粘液腫
ｃ セメント芽細胞腫
ｄ 腺腫様歯原性腫瘍
ｅ セメント質骨形成線維腫
 

【良性歯原性腫瘍分類】

腫瘍の分類は改定によって若干変更される場合があるので、

最新のものを学ぶようにしてください。

その際、その腫瘍についての基礎知識を確認するようにしてください。

●歯原性ならびに顎顔面骨腫瘍のWHO分類(2017)より
・良性上皮性歯原性腫瘍(上皮性)
　エナメル上皮腫
　 扁平歯原性腫瘍
　 腺腫様歯原性腫瘍(d)
石灰化上皮性歯原性腫瘍

・良性上皮間葉混合性歯原性腫瘍(上皮性＋間葉性)
歯牙腫(a)
原始性歯原性腫瘍
エナメル上皮線維腫
象牙質形成性幻影細胞腫

・良性間葉性歯原性腫瘍(間葉性)
歯原性線維腫
歯原性粘液腫(b)
セメント芽細胞腫(c)
セメント質骨形成線維腫(e)
 

114B-12(必修) 正答率92.0% 解答
上皮性腫瘍はどれか。1つ選べ。
ａ 歯牙腫 (上皮性＋間葉性)
ｂ 歯原性粘液腫 (間葉性)
ｃ セメント芽細胞腫 (間葉性)
ｄ 腺腫様歯原性腫瘍
ｅ セメント質骨形成線維腫 (間葉性)

解答 d

【オリジナル問題】
歯原性ならびに顎顔面骨腫瘍のWHO分類(2017)において歯牙腫と同じ領域に
分類されるものはどれか。2つ選べ。
a 歯原性線維腫
b エナメル上皮腫
c エナメル上皮線維腫
d 石灰化上皮性歯原性腫瘍
e 象牙質形成性幻影細胞腫

【オリジナル問題】解答
歯原性ならびに顎顔面骨腫瘍のWHO分類(2017)において歯牙腫と同じ領域に
分類されるもの(良性上皮間葉混合性歯原性腫瘍)はどれか。2つ選べ。
a 歯原性線維腫　(間葉性)
b エナメル上皮腫　(上皮性)
c エナメル上皮線維腫
d 石灰化上皮性歯原性腫瘍　(上皮性)
e 象牙質形成性幻影細胞腫

解答　c,e

114B-5(必修) 正答率98.3%
IV型アレルギー反応はどれか。1つ選べ。
ａ 花粉症
ｂ 金属アレルギー
ｃ ペニシリンアレルギ―
ｄ アナフィラキシーショック
ｅ 不適合輸血による凝血反応

【アレルギー分類】
近年、アレルギーに関するにする問題はよく出題されます。

それは誤った対応してしまうと、最悪、患者さんの生命を危険さらしてしまう可能性が
あるからです。なので、

アレルギー型と反応をセットで覚えていく必要があります。

●アレルギー型と反応
・Ⅰ型(即時型)、IgE,
花粉症(a)、アナフィラキシーショック(d)、気管支喘息
・Ⅱ型(細胞障害型)、IgG,IgM
　不適合輸血(e)、特発性血小板減少性紫斑病(ITP)、重症筋無力症、溶血性貧血
・Ⅲ型(免疫複合症)、IgG,IgM
糸球体腎炎、血清病、慢性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス(SLE)
・Ⅳ型(遅延型)、T細胞
　金属アレルギー(b)、ツベルクリン反応

114B-5(必修) 正答率96.7% (解答)
IV型アレルギー反応はどれか。1つ選べ。
ａ 花粉症…Ⅰ型
ｂ 金属アレルギー
ｃ ペニシリンアレルギ―…主にⅠ型
ｄ アナフィラキシーショック…Ⅰ型
ｅ 不適合輸血による凝血反応…Ⅱ型

解答　b
 

【オリジナル問題】
次のアレルギー反応の中で細胞障害型に分類されるのはどれか。2つ選べ。
a 血清病
b 気管支喘息
c 糸球体腎炎
d 重症筋無力症
e 特発性血小板減少性紫斑病(ITP)

【オリジナル問題】解答
次のアレルギー反応の中で細胞障害型(Ⅱ型)に分類されるのはどれか。2つ選べ。
a 血清病…Ⅲ型
b 気管支喘息…Ⅰ型
c 糸球体腎炎…Ⅲ型
d 重症筋無力症
e 特発性血小板減少性紫斑病(ITP)

解答　d,e

114A-8(必修) 正答率96.7%
地域包括支援センターに配置が義務付けられているのはどれか。1つ選べ。
ａ 医 師
ｂ 保健師
ｃ 言語聴覚士
ｄ 作業療法士
ｅ 理学療法士

 
【保健・医療・福祉・介護の各制度について】
このあたりはさまざまな機関名や根拠法が出題され、頭の中がごちゃごちゃになってしまうかもしれませんが、
落ち着いて考えてみてください。

「この施設は何のためのものなのか」
「この法律はどうしてできたのか」

など、その背景を考えながら覚えることによって、正答率が飛躍的に向上します。
繰り返しですが、この手の問題は覚えてしまえば解けるので覚えてしまいましょう!
「医療≠介護」であることも忘れないようにしましょう。

●地域包括支援センター (根拠法:介護保険法)
「高齢者の相談を受け付ける施設」
「介護予防ケアマネジメント」「包括的・継続的ケアマネジメント」「総合相談」「権利擁護」の４つを業務の柱としている。

114A-8(必修) 正答率96.7%
地域包括支援センターに配置が義務付けられているのはどれか。1つ選べ。
ａ 医 師
ｂ 保健師
ｃ 言語聴覚士
ｄ 作業療法士
ｅ 理学療法士

解答 b
 
【オリジナル問題①】
地域包括支援センターに配置が義務付けられているのはどれか。すべて選べ。
ａ 医 師
ｂ 保健師
ｃ 社会福祉士
ｄ 臨床検査技師
ｅ 主任ケアマネージャー

【オリジナル問題①】(解答)
地域包括支援センターに配置が義務付けられているのはどれか。すべて選べ。
ａ 医 師
ｂ 保健師
ｃ 社会福祉士
ｄ 臨床検査技師
ｅ 主任ケアマネージャー

解答　b,c,e

 
【オリジナル問題②】
次の施設について根拠法が地域保健法のものはどれか。2つ選べ。
a 保健所
b 児童相談所
c 福祉事務所
d 市町村保健センター
e 地域包括支援センター

【オリジナル問題②】(解答)
次の施設について根拠法が地域保健法のものはどれか。2つ選べ。
a 保健所
b 児童相談所…児童福祉法
c 福祉事務所…社会福祉法
d 市町村保健センター
e 地域包括支援センター…介護保険法

解答　a,d