日別: 2021年6月7日

第114回歯科医師国家試験の個人的にピックアップしておきたい問題を、定期的に掲載しています。

本日紹介する問題は C-17 です。

こちらは、問題として適切であるが、必修問題としては妥当でないため、正解した受験者については採点対象に含め、不正解の受験者については採点対象から除外された問題です。

血管平滑筋を収縮させるのはどれか。

１つ選べ。

a コリンエステラーゼ

b アデニル酸シクラーゼ

c ミオシン軽鎖キナーゼ

d プロテインキナーゼ

e アルカリホスファターゼ

まずは知識の整理から行いましょう。

・アセチルコリンは、

コリンアセチルトランスフェラーゼ

略してCATによって、

コリンとアセチルCo Aから作られます。

アセチルCo AのくだりはTCA回路を

生化学と踏まえてもう一度復習してみて下さいね。　

そしてトランスポーターでシナプス小胞に

取り込まれて貯蔵されます。

貯められたアセチルコリンは、

神経に活動電位が伝わると、カルシウムチャネルが開いて放出されます。

このアセチルコリンを分解するものが文字通り、

コリンエステラーゼです。。

このアセチルコリンエステラーゼを妨害する

有機リン系殺虫剤がからだにはいると無限にアセチルコリンがでるので副交感神経的な症状がでて

下痢になったり、気持ち悪くなったり涙が止まらなくなるのです。。

話は変わりますが、肝臓や血漿に偽性コリンエステラーゼもあるので、スキサメトニウムやプロカインといったエステル結合を持つものも分解します。

あとは血管平滑筋とα、β受容体、

Gタンパク質をまとめておきましょう。

・アデニル酸シクラーゼ

平滑筋に関して、

Gqタンパク質共役型受容体は、

血管平滑筋といったα1受容体。

ムスカリン性の

自律神経節の節後神経の興奮にかかわる

M1受容体。

平滑筋収縮や腺細胞の分泌↑にかかわる

M3受容体。

の三つが挙げられます。

機序として、

ホスホリパーゼC↑

↓

IP3を介した細胞内カルシウム上昇↑

↓

ミオシン軽鎖キナーゼ↑

↓

血管平滑筋筋収縮！

となります。

一方で、

Gsタンパク質共役型受容体のほうは、

β受容体である

心筋↑のβ1受容体。

気管支ひろがるβ2受容体。

脂肪分解に働くβ3受容体。

の三つが挙げられ、

機序としては、

アデニル酸シクラーゼ↑

↓

ATPからcAMPができる。↑

↓

プロテイン/キナーゼが、

ミオシン軽鎖(というタンパク、プロテイン)を

分解します。つまり抑制！

↓

カルシウム↓

↓

血管平滑筋弛緩。。

上のようにまとめると、

血管平滑筋が確かにα1受容体で収縮とだけしか

暗記できていなかったことが、

こういった流れを押さえることで収縮の機序が

分かり、

β作動薬がついたときに血管が弛緩して、

心臓のほうが収縮する。。といったくだりが

よくわかるようになりますよね。

生理学や薬理は密接しており、

ここのへんは原理からおさえると楽になります。

今の時期だからこそ深められる知識、ですよね？

硬組織の問題が出たときに、アルカリホスファターゼは詳細をまとめるのでここでは割愛します。

以上の知識を持って解いてみると、

a コリンエステラーゼ

→アセチルコリン関係なので関係なし。

b アデニル酸シクラーゼ

→血管平滑筋の抑制の時に働く酵素の一つなので

バツ。

c ミオシン軽鎖キナーゼ

→こいつが活性化するくだりで血管平滑筋は

収縮するので正解！

d プロテインキナーゼ

→こいつがミオシン軽鎖というタンパク質(プロテイン)を分解してしまうのでだめ！

e アルカリホスファターゼ

→かたいもの→×

となるのでミオシン軽鎖が正解だとわかりますね。。。

また、ここから、もし知識がない状態で解くとするのなら、どう連想していくのか下のようにやってみましょう！

aseとつくものは酵素なので

何かを分解するもの、、と考えましょう。

そして、☆☆カタカナを分解してみましょう。

単語をきりのいいところで区切ると

推測しやすくなります。

あとは連想ゲームでやっつけてみてみましょう。

a コリンエステラーゼ

→コリンを分解する。

ということはアセチルコリンを分解する？

アセチルコリンは筋肉収縮に働くから

逆に収縮しないかも、、、

b アデニル酸シクラーゼ

→アデニル酸ってADEってくるから

ATPとかADPに関係しているものなのかな？

c ミオシン軽鎖キナーゼ

→ミオシンときくと

アクチンとミオシンの筋収縮の話を

思い出すな。

d プロテインキナーゼ

→プロテインを分解する？

タンパク分解？？

e アルカリホスファターゼ

→アルカリホスファターゼ、、

ホスファはPだな…って考えると

硬組織関係なのかな？？

と推測をしてみると、

Cが正解に近そうですね。

このように何個か前にもまとめましたが、

単語を切りのいいところで区切って分解して

みたり、

カタカナを日本語に書き直したりすることで

連想しやすくなるのでオススメ、、、！！！

☆☆☆今日のポイント☆☆☆

単語をきりのいいところで区切ると

推測しやすくなるのでおすすめ！！

以上のポイントを参考に有意義な受験生活をお過ごしくださいね。

実際に問題を解きながら他にはどんな疾患が考えられるのか生徒と先生が話し合いながら一つの問題からたくさんのパフォーマンスを引き出し、歯科医師国家試験という連想ゲームを楽しみながら受験生活を送ることが出来るかと思います。

ゼロ模試が終わって、問題集を進めている時期かもしれませんが、どうお過ごしされているでしょうか？？

「総合順位がめっちゃ悪いや。。。どうしよう、、、」

あるいは、現役生だったら「50〜60%台しか取れなくてやばいな〜〜涙」とか思ったりいたりしませんか？

今回は、きちんとした模試の成績の見方、これからの勉強についてアドバイスしていこうと思います。

塾生から聞いた範囲で、お知り合いの例(昨年の学習例)をいくつか出して、考えてみたいと思います。

①総合順位も低く、60%前半台を取ってしまったAさんの間違えた勉強法

Aさんは、ゼロ模試を受験生になって初めて受けることになりました。

ドキドキで挑んだ結果、60%台。。。

しかも、口腔外科が全くダメで、C領域がものすごく低い。

そんな彼女、領域Cの問題数が多いことに注目し始めたみたいです。

「私ってもしかして、、、口腔外科とか補綴やったら総合順位上がるかも？！やってみよう！」

と思ったAさんは、そのあと国試までひたすらに領域Cの分野ばかりをやり、模試での総合順位もよくなって、このままやれば私受かっちゃうかも…？！となったみたいです。

しかし、この勉強法果たしてよかったのでしょうか？？？

たしかに大手予備校の模試でいい順位を出したり、総合順位でいい順位を取るのには、この勉強は正しいのかもしれません。

しかし、ボーダーさえ越えてしまえば、それ以上高得点をとっても何の意味もないのです。

この時期は総合順位や総合%に目が行きがちですが、しっかり領域ごとに受験者数の3分の2に入れば受かるただそれだけの試験ですから。。。

そこにこだわって無限にある領域だけ集中的に勉強したり、模試でいい順位をとるためにアンバランスな勉強をしたりすることはやめておきましょう。

②模試の問題を丸暗記で、結果留年してしまったＢ君

Ｂ君は去年、残念ながら力を発揮することができず、もう一年頑張ることになってしまいました。

実はゼロ模試、前年の問題の””寄せ集め””と聞いたＢくんは、無限に前年の問題を暗記し始めました。

するとなんと、学年で一番の成績。

90%近い正答率を叩き出してしまったのです。

彼は高飛車になったまま6年の1年間を過ごし、

なんとか合格したものの、結局最後は現役生多数に抜かれ、順位も芳しくないまま終わってしまいました。

果たして彼の勉強法は正しかったのでしょうか？？

たしかに前年度と同じ問題が出る模試であり、

模試の過去問を解くことは、

模試でいい点数を取る上では大事かもしれません。

繰り返しますよ？

模試でいい点数、ですよ？？

この勉強法を繰り返したところで、

☆☆自分の弱点科目、弱点分野がマスキングされてしまい、模試の意義がなくなってしまいます！

模試はあくまでスクリーニングなので、

学習したことを、見たことがない問題を模試で解くことで、学習の定着を見るのが本来の意義です。

模試の成績アップ＝国家試験の合格に直結ではありません。

時間配分を図る意味で現役生のみなさんは先輩から模試の過去問を頂いたり、

メルカリで買う分にはいいとは思いますが、

それを模試の前だからといって解くのははっきりいって無意味です。

国家試験はあくまで母集団の3分の2にさえ

入れれば受かる簡単な試験です。

ある科目だけ繰り返しやってしまったり、

模試だけを解き続けたり、問題集だけを

やり続けるような生産性のない勉強法は

やめておきましょう。

いまならまだ引き返せます。

いいですか？？

しっかり用法・用量を守って模試という

お薬を使ってみてくださいね。