月別: 2021年7月

114B-11(必修) 正答率57.6%
急性化膿性歯髄炎と急性化膿性根尖性歯周炎に共通して認められるのはどれか。
1つ選べ。

ａ 口腔の瘻孔
ｂ 歯肉の腫脹
ｃ 全身の発熱
ｄ 歯の挺出感
ｅ リンパ節の腫脹

【歯髄炎と根尖性歯周炎の鑑別】

毎年、歯内領域において歯髄炎と根尖性歯周炎の鑑別に関する問題はほぼ出題されると言っても過言ではないと思います。

皆さんは歯髄炎と根尖性歯周炎を学ぶ際にそれぞれを対比して覚える必要があります。
なぜそれが重要かと言いますと、当然ながら診断によって治療法が変わってくるからです。

今回は共通する部分の問題ですが、基本
歯髄炎は感染が歯内に限局している(A)、根尖性歯周炎は炎症が根尖周囲組織にまで波及している(B)ことを考えれば解きやすいはずです。

ａ 口腔の瘻孔(B)、ｂ 歯肉の腫脹(B)、
ｃ 全身の発熱　ｅ リンパ節の腫脹　
発熱やリンパ節の腫脹は炎症が周囲組織に波及することによって初めて全身症状として出現するので、基本、炎症が歯髄に限局していた場合は起こりません。

d 歯の廷出感は歯根膜に炎症が波及した場合に起こるので、(B)の時はもちろん、歯髄炎が根尖部付近にまで炎症が進んでいくと起こる可能性があります。

114B-11(必修) 正答率57.6%
急性化膿性歯髄炎と急性化膿性根尖性歯周炎に共通して認められるのはどれか。
1つ選べ。

ａ 口腔の瘻孔
ｂ 歯肉の腫脹
ｃ 全身の発熱
ｄ 歯の挺出感
ｅ リンパ節の腫脹

解答 d

114B-9(必修) 正答率(75.3%)
DICOMファイルの情報に含まれるのはどれか。1つ選べ。

ａ 主 訴
ｂ 性 別
ｃ 家族歴
ｄ 既往歴
ｅ 現病歴

解答 b

【DICOM等診療情報の管理と記録に関する問題】

DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine)(医学におけるデジタルイメージングと通信)の問題は今まで国試に出題されており、皆さんも慣れてきたのでは、ないでしょうか。

DICOMは画像の保存、検索、転送、印刷機能などを規格化することで、異なる機器でもネットワーク上で医療用画像情報をやりとりできます。

「紹介元の診療所での画像データを患者様が持参されたけど見られない…。」ということがなくなっていくと思われます。

DICOMで記録されるのは、患者氏名、性別(b)、ID、生年月日、などの患者情報で、

主訴、家族歴、既往歴、現病歴など実際の問診等で収集する情報は診療録に記載されます。

114B-9(必修) 正答率(75.3%)
DICOMファイルの情報に含まれるのはどれか。1つ選べ。

ａ 主 訴
ｂ 性 別
ｃ 家族歴
ｄ 既往歴
ｅ 現病歴

解答 b

114B-8(必修) 正答率96.1%
医療専門職として患者の健康を第一に考え、人類への奉仕を宣言するのはどれか。
1つ選べ。

ａシドニー宣言
ｂリスボン宣言
ｃジュネーブ宣言
ｄヘルシンキ宣言
ｅアルマ・アタ宣言

解答c

【医療に関する宣言関連】

114A-3に続いて再び宣言関連の問題です。114回だけでも2問出ていることになります！

「覚えるのが大変だなー」と、思われるかもしれませんが、覚えてしまえば必ず解けるので頑張りましょう。
ポイントとしては、似た宣言をセットで覚え、宣言名⇔簡単な内容をどちらからも
聞かれても答えることができるようにすることが重要です。

☆医師による義務系
　・ヒポクラテスの誓い…、医師の倫理・任務などについての宣誓文
　・ジュネーブ宣言…医師の守秘義務、医療専門職の職業倫理に関する宣言 (c)
☆研究系
　・ニュルンベルグ綱領…人体実験における被験者の自発的同意
　・ヘルシンキ宣言…臨床研究における倫理審査委員会の設置 (d)
☆患者権利系
　・リスボン宣言…セカンドオピニオン (b)
☆脳死の判定
　・シドニー宣言…臓器移植に伴う脳死の判定 (a)
　　(※脳死(のうし)だからシドニー宣言。ダジャレですが時にはこういった方法が救ってくれることもあるのでオリジナル暗記法を作ってみてください。)
☆健康関連
　・アルマ・アタ宣言…プライマリーヘルスケアの基本理念について(e)

114B-8(必修) 正答率96.1%
医療専門職として患者の健康を第一に考え、人類への奉仕を宣言するのはどれか。
1つ選べ。

ａシドニー宣言　臓器移植に伴う脳死の判定
ｂリスボン宣言　セカンドオピニオン
ｃジュネーブ宣言　医療専門職の職業倫理に関する宣言
ｄヘルシンキ宣言　臨床研究における倫理審査委員会の設置
ｅアルマ・アタ宣言　プライマリーヘルスケア

解答 c

第114回の歯科医師国家試験(必修)の正答表(一部改変)です。

全てではありませんが、正答・正答率・その領域と考えられる科目を記載しています。(順次、追記していく予定です。)

97.2%…正答率が80～100％の問題です、濃い黒塗りになっています。必ず取っておきたい問題です。　　49/78問 62.8%
76.0%…正答率が60～ 79％の問題です、 淡い黒塗りになっています。 こちらもまず取っておきたい問題です。　　14/78問　 17.9%
56.7%…正答率が 59％以下の問題です、こちらは正答率は低いものの翌年にリベンジ問題として出題される可能性が高いので
　　　深掘りの必要がある問題です。(初見で解けなくても気にせず、解けるようにしましょう。) 15/78 19.2%

114回歯科国師必修正答表-5

114A-14 (必修) 正答率76.0%
フォーハンドテクニックで行う一般的な歯科診療の術者の位置で正しいのはどれか。
1つ選べ。

a　6：00 – 9：00
b 7：00 – 11：00
c 8：30 – 3：00
d 9：30 -12：30
e 12：00 – 4：30

解答d
 

【歯科治療時における術者の適切なポジショニングについて】

この問題でこの正答率76.0%は正直意外でした。
学生時代、よく指導医に「9時から12時の位置に座りなさい」と指導を受けたものです。

実際の診療において、バキューム等以外の機材は基本患者の右側に置かれています。
皆さん基本、右利きだと思いますので、右側に機材があった方が治療を行いやすいことは想像しやすいと思います。

なので、患者さんの頭の位置を12時と考えた時、術者が座るのは9時の方向になります。
普段実習等でマネキンに対して座る位置を考えてみてください。

基本、右真横(９時)から頭(12時)の範囲だと思います。
(処置によっては若干左側(1時)まで行くこともあるかもしれませんが。)

フォーハンドテクニック(術者と介助者の4つの手)という言葉に戸惑ったかもしれませんが、
一般的な歯科診療の術者の位置ということを考えれば難しい問題ではないはずです。

114A-14 (必修) 正答率76.0%
フォーハンドテクニックで行う一般的な歯科診療の術者の位置で正しいのはどれか。
1つ選べ。

a　6：00 – 9：00
b 7：00 – 11：00
c 8：30 – 3：00
d 9：30 -12：30
e 12：00 – 4：30

解答d

114A-13 (必修) 正答率97.8%
毛の脇腹を用いるブラッシング法はどれか。1つ選べ。

ａ バス法
ｂ 縦みがき法
ｃ フォーンズ法
ｄ スティルマン法
ｅ スクラッビング法

解答d
 

【各ブラッシング法及びその特徴について】

皆さん、ブラッシング法についても毎年必ず出題される(必修に限らず)と言っても
過言ではないのはないのでしょうか。

皆さんが将来、歯科医師になった際、その患者さんに適したブラッシング法が
説明できないといけないですよね。

オススメは実際の模型及び歯ブラシを使ってお互い説明し合うことです。
ほんの短い時間それをすることによって覚えてしまい、1問確実に解けたら最高ですよね。

■毛先か脇腹かの簡単な覚え方
〇脇腹を用いる方法
　・ローリング法…回転
　・スティルマン法…加圧振動＋回転
　・チャーターズ法…加圧振動

〇毛先を用いる方法
　・上記以外！

このように覚えると簡単です。ですが、今後は具体的な内容も聞かれると思いますので、
理想はそれぞれのブラッシング法を簡単に説明できるようにしといた方が良いです。

114A-13 (必修) 正答率97.8%
毛の脇腹を用いるブラッシング法はどれか。1つ選べ。

ａ バス法…毛先、歯肉溝、近遠心
ｂ 縦みがき法…毛先、上下
ｃ フォーンズ法…毛先、描円法
ｄ スティルマン法…脇腹、加圧振動＋回転
ｅ スクラッビング法…毛先、近遠心

解答d

114A-3 (必修) 正答率88.3%
ニュルンベルグ綱領に謳われているのはどれか。1つ選べ。

ａ 脳死の判定
ｂ セカンドオピニオン
ｃ 倫理審査委員会の設置
ｄ 医師による患者情報の守秘義務
ｅ 人体実験における被験者の自発的同意

解答 e

【医療に関する宣言関連】

皆さん、ヒポクラテスの誓いから始まって、医療に関する、法律、宣言等をいくつか習ったと思います。

「覚えるのが大変だなー」と、思われるかもしれませんが、覚えてしまえば必ず解ける、かつ、毎年1問は必ず出ると言っても過言でないので、
頑張りましょう。
ポイントとしては、似た宣言をセットで覚え、宣言名⇔簡単な内容をどちらからでも聞かれても答えることができるようにすることが重要です。

☆医師による義務系
　・ヒポクラテスの誓い…、医師の倫理・任務などについての宣誓文
　・ジュネーブ宣言…医師の守秘義務 (d)
☆研究系
　・ニュルンベルグ綱領…人体実験における被験者の自発的同意 (e)
　・ヘルシンキ宣言…臨床研究における倫理審査委員会の設置 (c)
☆患者権利系
　・リスボン宣言…セカンドオピニオ (b)
☆脳死の判定
　・シドニー宣言…臓器移植に伴う脳死の判定 (a)
　　(※脳死(のうし)だからシドニー宣言。ダジャレですが時にはこういった方法が救ってくれることもあるので
オリジナル暗記法を作ってみてください。)

ニュルンベルグ綱領に謳われているのはどれか。1つ選べ。

ａ 脳死の判定　シドニー宣言
ｂ セカンドオピニオン　リスボン宣言
ｃ 倫理審査委員会の設置　ヘルシンキ宣言
ｄ 医師による患者情報の守秘義務　ジュネーブ宣言
ｅ 人体実験における被験者の自発的同意　ニュルンベルグ綱領

解答 e